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專業(yè)班級

休學時間

休學原因

(含有關(guān)證件)

復 學 理 由

復學日期

編入班級

學院意見

                         學院領(lǐng)導（簽章）：

年  月  日

學工部意見

學工部領(lǐng)導（簽章）：

 年  月  日

教務(wù)處意見

教務(wù)處領(lǐng)導（簽章）：

年  月  日

備   注